Zuby si čistíte, a dásně stejně krvácejí? Co dentální hygiena zvládne a kartáček ne

Co dentální hygiena je a čím se liší od prohlídky u zubaře

Dentální hygiena je profesionální čištění zubů a dásní, které provádí dentální hygienistka – zdravotník se specializací na prevenci. Zubař při prohlídce hledá kazy a opravuje, co je poškozené. Hygienistka odstraňuje příčinu: zubní kámen a bakteriální povlak, který vede k zánětu dásní a kazům. Jedno nenahradí druhé; ideálně na sebe navazují na jednom pracovišti.

Klinik, které mají vlastní hygienistky a nabízejí dentální hygienu v Praze i jinde v ČR, přibývá. Termíny se většinou objednávají samostatně, bez doporučení od zubaře.

Zubní kámen: proč ho kartáček nesundá a proč ho neodstraňovat doma

Zubní kámen je zubní povlak, který během několika dní ztvrdl minerály ze slin. Jakmile zmineralizuje, je pevně přirostlý ke sklovině a kartáček ani nít ho neodstraní. Nejvíc ho bývá za dolními řezáky a u horních stoliček, kde ústí slinné žlázy. Nejhorší je ten, který nevidíte: pod okrajem dásně, kde dráždí tkáň a živí bakterie.

Odstranění zubního kamene doma škrabkou z internetu nebo jedlým sodou nedoporučujeme. Poškodíte sklovinu a dáseň, kámen pod dásní stejně zůstane. Profesionální odstranění ultrazvukem trvá minuty a sklovinu nepoškodí.

Co se stane, když hygienu vynecháte

Problém se vyvíjí v krocích a každý další je hůř vratný:

1. Zánět dásní (gingivitida). Bakterie v kameni dráždí dáseň, ta zrudne, oteče a při čištění krvácí. Krvácení dásní není důvod přestat čistit, ale signál objednat se. V této fázi je stav plně vratný.
2. Zápach z úst. Bakterie pod dásní produkují sírné sloučeniny. Proto zápach z úst přetrvává i po vyčištění zubů a žvýkačka ho jen překryje.
3. Ustupující dásně. Dlouhodobý zánět dáseň od zubu odtlačuje. Odhalí se zubní krčky, zuby vypadají delší a reagují na studené. Ztracená dáseň se sama nevrátí.
4. Parodontitida (paradentóza). Zánět přechází na kost, která zub drží. Typické příznaky paradentózy: zuby se viklá, posouvají, mezi nimi vznikají mezery, z dásní vytéká hnis. Končí ztrátou zubů – u dospělých je to častější příčina než kaz.

Mezi prvním a posledním krokem jsou obvykle roky. Pravidelná dentální hygiena řetězec přeruší v prvním bodě.

Jak dentální hygiena probíhá a jak dlouho trvá

Standardní návštěva má pět kroků:

1. Vyšetření dásní. Hygienistka sondou změří hloubku kapes mezi zubem a dásní a zaznamená, kde krvácí. Podle toho pozná, v jaké fázi jste.
2. Odstranění zubního kamene. Ultrazvukový nástroj kámen rozvibruje a spláchne, ruční nástroje dočistí pod dásní.
3. Airflow. Proud vody, vzduchu a jemného prášku odstraní pigmentace od kávy, čaje, vína a cigaret. Zuby jsou po něm o odstín světlejší, nejde ale o bělení.
4. Leštění a fluoridace. Hladký povrch zpomalí tvorbu nového povlaku, fluorid posílí sklovinu.
5. Instruktáž. Nejcennější část: na vašich zubech vám hygienistka ukáže, jak správně čistit zuby, a vybere velikost mezizubních kartáčků pro každou mezeru. Špatná velikost je nejčastější důvod, proč lidé mezizubní kartáčky odloží.

Jak dlouho trvá dentální hygiena? Obvykle 45–60 minut. První návštěva po letech bývá delší, nebo se rozdělí na dvě.

Bolí dentální hygiena? U zdravých dásní ne, cítíte vibrace a chlad vody. U zanícených dásní s hodně kamenem může být zákrok nepříjemný a dásně pár dní citlivější. Na požádání lze použít znecitlivění. Některé kliniky provádějí dentální hygienu s využitím přístroje Prophylaxis Master, což představuje moderní, šetrný a velmi efektivní přístup k ošetření.  Ošetření je díky tomu většinou vnímáno jako méně nepříjemné než klasická dentální hygiena. Každá další návštěva je příjemnější, protože kamene i zánětu je méně.

Jak často a kdo by neměl vynechávat

Základem jsou dvě návštěvy ročně. Zubní kámen se za půl roku vytvoří znovu i při dobrém čištění. Hygienistka interval zkrátí na 3–4 měsíce, pokud máte:

• rovnátka nebo implantáty, kolem kterých se povlak drží hůře,
• parodontitidu v léčení,
• cukrovku nebo kouříte – dásně se hůře hojí,
• těhotenství – hormonální změny zhoršují zánět dásní, hygiena je bezpečná v každém trimestru.

Dentální hygiena u dětí dává smysl od prvních stálých zubů, tedy kolem šesti let. Nejde o odstraňování kamene, ale o nácvik čištění a fluoridaci. Dítě, které se naučí čistit správně, má v dospělosti méně kazů i méně problémů s dásněmi.

Kolik dentální hygiena stojí a co přispěje pojišťovna

Dentální hygienu zdravotní pojištění nehradí, platí se přímo. Cena závisí na městě, rozsahu zákroku a tom, zda je součástí airflow. První návštěva po letech bývá dražší než pravidelná půlroční kontrola. Přesnou cenu si nechte říct předem; seriózní pracoviště má ceník na webu.
Většina pojišťoven přispívá z fondu prevence stovky korun ročně, často s podmínkou absolvované preventivní prohlídky. Stačí si nechat vystavit doklad a požádat o příspěvek přes aplikaci pojišťovny.

Jak poznat dobrou hygienistku

• Měří dásně. Bez sondy a záznamu krvácení nemůže sledovat, zda se stav zlepšuje.
• Ukáže techniku na vašich zubech, ne na modelu, a vybere konkrétní velikosti mezizubních kartáčků.
• Spolupracuje se zubařem. Pokud najde kaz nebo hlubokou kapsu, rovnou vás objedná na preventivní prohlídku u zubaře na stejném pracovišti. Hygiena a prohlídka pod jednou střechou šetří čas a nic se neztratí mezi dvěma ordinacemi.
• Neslíbí bílé zuby. Airflow odstraní pigmentace, bělení je jiný zákrok. Kdo slíbí víc, prodává.

Nejčastější otázky

Jak dlouho trvá dentální hygiena? 45–60 minut. Při velkém množství kamene se první návštěva rozdělí na dvě.

Bolí dentální hygiena? Dentální hygiena prováděná podle GBT protokolu je většinou velmi šetrná a nebolí. Díky cílenému odstranění biofilmu a použití přístroje Prophylaxis Master ji většina pacientů vnímá jako méně nepříjemnou než klasické čištění. U citlivějších míst se může objevit mírný diskomfort, který je obvykle krátkodobý. V jiném případě u zanícených zubů může být nepříjemná, lze ale použít lokální znecitlivění. 

Dá se zubní kámen odstranit doma? Ne. Domácí škrabky poškodí sklovinu a dáseň, kámen pod dásní zůstane. Doma můžete jen zpomalit jeho tvorbu důkladným čištěním mezizubních prostor.

Jak často na dentální hygienu? Frekvence návštěv závisí na individuálním stavu chrupu a dásní. U většiny pacientů doporučujeme dentální hygienu 1–2× ročně. Pokud jste na dentální hygieně nikdy nebyli, nebyli byste žádnou výjimkou. U pacientů s parodontologickými obtížemi, implantáty nebo zvýšenou tvorbou zubního kamene může být vhodná častější kontrola.

Proč mi dásně krvácejí, i když si zuby čistím? Krvácení dásní způsobuje zánět od kamene a povlaku pod okrajem dásně, kam kartáček nedosáhne. Po odstranění kamene a správném čištění mezizubí krvácení do dvou týdnů ustane. Pokud ne, měli byste jít k zubaři.