Volně prodejné léky: jak vybrat účinnou látku a vyhnout se rizikovým kombinacím?

O lékárně

Lékárnu u sv. Ludmily na adrese Boleslavská 31 v areálu Norma ve Staré Boleslavi provozuje společnost ELENOR s.r.o. Jejich sortiment 15 000 přípravků zahrnuje léky, doplňky stravy, zdravotnické prostředky, čaje a kosmetiku. Na webu je aktuálně uveden pouze osobní odběr v lékárně. 

Co by měl člověk říct v lékárně, než požádá o konkrétní přípravek?

Především pro koho lék vybírá, jaké má dotyčný obtíže, jak dlouho trvají a co už vyzkoušel. K tomu je důležité doplnit užívané léky, doplňky stravy a známá onemocnění. Praktické je přinést jejich seznam nebo fotografie balení. Přípravek vhodný pro jednoho člověka nemusí být vhodný pro druhého. Léky se mohou navzájem ovlivňovat a do jejich účinku mohou zasahovat také byliny nebo doplňky stravy. 

Je na bolest a horečku lepší paracetamol, nebo ibuprofen?

Neexistuje jeden vítěz pro každého. Paracetamol pomáhá proti bolesti a horečce, ibuprofen má navíc protizánětlivý účinek. Rozhoduje ale i to, který přípravek člověk může bezpečně užívat. U ibuprofenu je důležitá například anamnéza žaludečních vředů, onemocnění ledvin, srdce a užívání některých dalších léků. U paracetamolu vyžadují pozornost zejména potíže s játry a riziko předávkování. Výběr proto nemá stát pouze na představě, že jeden lék je „silnější“. V těhotenství je vhodné volbu ověřit. Ibuprofen se bez odborného doporučení nemá používat. 

Na co si dát největší pozor při užívání paracetamolu?

Na jeho souběžné užívání v několika přípravcích. Může být v tabletě proti bolesti i v přípravku na nachlazení, takže rozdílné názvy na krabičkách neznamenají rozdílné účinné látky. Dávky se přitom sčítají a nadbytek paracetamolu může poškodit játra. 
Dávku i interval je třeba ověřit v příbalové informaci konkrétního léku. Pokud člověk překročí doporučenou dávku, má neprodleně vyhledat zdravotnickou radu a nemá čekat, zda se objeví potíže. 

Mohu při nedostatečném účinku přidat další lék proti bolesti?

Nejdříve je nutné ověřit jeho složení. Zejména se nemají svévolně kombinovat různé nesteroidní protizánětlivé léky, například ibuprofen s diklofenakem. Taková kombinace může zvýšit riziko nežádoucích účinků včetně poškození trávicího ústrojí.
Přetrvávající bolest také není automaticky důvodem zvyšovat dávku. Pokud se opakuje nebo trvá dlouho, je potřeba řešit její příčinu. Časté užívání léků proti bolesti hlavy může samo přispívat k dalším bolestem. 

Jsou kombinované přípravky na nachlazení vždy lepší volbou?

Ne automaticky. Při výběru je potřeba zkontrolovat, na jaké příznaky jsou jednotlivé složky určené a zda přípravek odpovídá aktuálním obtížím. Současně je nutné vědět, co už člověk užil. Modelový příklad je tableta s paracetamolem a následně nápoj proti nachlazení, který obsahuje stejnou látku. Nová léková forma neodstraňuje riziko zdvojení dávky. Před přidáním dalšího přípravku proto doporučuji zkontrolovat účinné látky, nikoli pouze obchodní název.

Jakou chybu lze udělat u nosních kapek a sprejů?

Používat přípravek na uvolnění ucpaného nosu déle, než dovoluje příbalová informace. Spreje a kapky s dekongesční složkou, která zmenšuje otok sliznice, jsou určené ke krátkodobému použití. Při nadužívání může vznikat opětovný otok a potřeba další aplikace. 
Neplatí přitom stejná pravidla pro všechny nosní přípravky. Rozhodující je jejich složení, věkové určení a doporučená délka používání. Pokud ucpání nosu přetrvává po povolené době léčby, je namístě poradit se místo pokračování ve stejném režimu. 

Proč nestačí dát dítěti menší část dávky pro dospělého?

Protože u dítěte je třeba ověřit vhodnost konkrétního léku, věk, hmotnost a sílu přípravku. U tekutých léků je důležitá koncentrace: stejný objem různých přípravků nemusí obsahovat stejné množství léčiva. K odměření slouží přiložená dávkovací pomůcka. 
Při nákupu je proto užitečné znát aktuální hmotnost dítěte a vědět, kdy a kolik léku už dostalo. Při nejistotě je lepší ověřit dávku u lékárníka nebo pediatra, než ji odhadovat. 

Mají být opatrní i lidé, kteří pravidelně užívají léky na jiné onemocnění?

Ano, volně prodejný přípravek se přidává k jejich stávající léčbě a může ji ovlivnit. Kontrola se má týkat také doplňků a bylinných přípravků, ne pouze léků na recept.Například ibuprofen může být problematický v kombinaci s některými léky proti srážení krve nebo na krevní tlak. Není to důvod přestat užívat předepsanou léčbu; je to důvod poradit se před přidáním dalšího léku. 

Jak poznat rozdíl mezi lékem a doplňkem stravy?

Na obalu doplňku musí být uvedeno „doplněk stravy“. Jde o výrobek určený k doplnění běžné stravy. Léčivý přípravek naproti tomu prochází registrací, při níž se hodnotí jeho kvalita, účinnost a bezpečnost. To, že oba výrobky najdeme v lékárně, tedy neznamená stejný účel ani stejný způsob ověřování. Doplněk stravy nemá být zaměňován za lék pro léčbu konkrétního onemocnění. 

Kdy už přestat vybírat další přípravek a vyhledat lékaře?

Když se obtíže zhoršují, neustupují v době uvedené v příbalové informaci nebo se opakovaně vracejí. U nachlazení je důvodem k lékařské konzultaci například horečka trvající déle než tři dny. Náhlá silná bolest nebo tlak na hrudi s dušností vyžadují okamžitou pomoc na lince 155. V takové situaci není bezpečné čekat na účinek dalšího volně prodejného léku.